咳嗽伤肺，辨证施治

《素问病机气宜保命集》：咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽是无声而有痰，脾湿动而为痰也。咳嗽谓有痰而有声，盖因伤于肺气动于脾湿，咳而为嗽也。

　　咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。中医认为，咳嗽是因外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之症，分为外感咳嗽和内伤咳嗽。

　　按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、痰饮咳嗽、风热嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、胆咳、劳嗽、气嗽、瘀血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。

　　外感咳嗽，分清寒与热

　　★风寒袭肺，重在疏风散寒

　　症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治宜疏风散寒，宣肺止咳。方用止嗽汤，水煎服。

　　★风热犯肺，重在疏风清热

　　症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。治宜疏风清热，宣肺止咳。方用银菊汤，水煎服。

　　★风燥伤肺，重在润燥清肺

　　症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。治宜疏风清肺，润燥止咳。

　　内伤咳嗽，化痰的同时要润肺

　　★痰湿蕴肺，重在燥湿化痰

　　症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。治宜燥湿化痰，理气止咳。方用化湿汤，水煎服，或口服蛇胆丸、桔红丸等。

　　★痰热郁肺，重在清热肃肺

　　症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热肃肺，豁痰止咳。方用清肺汤，水煎服，或口服热炎宁、鱼腥草合剂等。

　　★肝火犯肺，重在清肝泻肺

　　症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。治宜清肝泻肺，化痰止咳。方用泻肺汤，水煎服，或口服泻肝丸、陈皮丸等。

　　★肺阴亏耗，重在滋阴润肺

　　症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方用润肺汤，水煎服，或口服川贝雪梨糖浆等。