高血压的中医治疗 分型主症选药三步曲

　　原发性高血压，是一种全身性、慢性血管疾病，临床主要以头痛、头晕为主要特征。由于是一种慢性疾病，治疗过程比较长，目前临床上多采用中西医结合治疗。小剂量多种药物联合及交替使用，可减少不良反应和耐药性。高血压一经确诊，可能须终生服药。

　　本病属中医头痛、眩晕等范畴，多为肝阳上亢、肾精不足所致，当以滋阴育阳、补肾益精为治。中医辨证施治，一般分为以下五型。

　　肝火上炎型（胸胁疼痛）

　　【典型症状】头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦燥易怒，舌红苔薄黄，脉弦。

　　【选用方药】当以清热泻肝为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10g，甘草5g，水煎服，每日1剂，（下同）。

　　【中成药】丹栀逍遥丸，每次9g，每日2次口服；龙胆泻肝口服液，每次1支，每日2次口服；夏枯草膏，每次10mL，每日2次口服。

　　肝阳上亢型（头痛且胀）

　　【典型症状】主要表现为高血压伴眩晕耳鸣,头痛且胀,每因烦恼或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

　　【选用方药】当以平肝潜阳，降火熄风为治，可选用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10g，石决明30g（先煎）。

　　【中成药】中成药可选用牛黄降压丸（片），每次1丸，每日3次口服；天麻钩藤颗粒，每次10g，每日3次口服；脑立清片（胶囊），每次10片，每日2次口服；牛黄上清丸，每次1丸，每日2次口服。

　　气血亏虚型（动则眩晕加剧、劳累即发）

　　【典型症状】主要表现为高血压伴眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。

　　【选用方药】以补养气血，健运脾胃为治，可选用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶（另煎兑入）、牛膝、黄芪、灵芝各10g。

　　【中成药】中成药可选用归脾丸，每次10g，每日3次口服；补中益气丸（合剂、口服液），每次10g，每日2次口服；人参健脾丸，每次10g，每日3次口服。